醫者父母心——專訪香港中文大學卓敏生物醫學講座教授藍輝耀
[導讀]藍輝耀教授現任香港中文大學卓敏生物醫學講座教授和李嘉誠健康醫學研究所副院長。藍教授曾任聘於澳大利亞蒙那什大學高級講師，美國貝勒醫學院內科學終生教授，NIH O’Brien腎臟病研究中心和腎臟病專科醫生培訓中心主任。
台中月子中心評鑑
（文）紫荊養生雜志實習記者 郭自桐
藍輝耀教授現任香港中文大學卓敏生物醫學講座教授和李嘉誠健康醫學研究所副院長。藍教授曾任聘於澳大利亞蒙那什大學高級講師，美國貝勒醫學院內科學終生教授，NIH O Brien腎臟病研究中心和腎臟病專科醫生培訓中心主任，香港大學李嘉誠醫學院內科教授。藍教授目前亦是《美國腎臟病雜志》、《國際生物學雜志》和《分子治療學》等雜志編輯；《臨床試驗藥理和生理學》和《細胞與分子醫學》副主編。2015年獲中華醫學科技一等獎, 2016獲得國傢科學技術進步獎二等獎。
藍輝耀教授的研究重點是探索心臟，腎臟等器官的炎癥性病變和晚期纖維化的發生機制，利用特定生物分子抑制多種致病因素所導致的器官纖維化，從而有效控制甚至逆轉器官纖維化發展。
「做一個醫學生，首先要有愛心：愛自己，愛病人，愛國傢；其二，要忠於自己的事業；其三，做任何事情都要有良心。我看待一個學生，看對方的人品會多過看對方的成就。我是老師出身台中月子中心價位，最令我自豪的是，利用醫學大樓這個基地培養瞭一批又一批的學生，讓這些學生再去培養他的學生。培養一個好的學生比發表十幾篇好的文章要重要。」
秉持平衡原則，正確認識柚皮素的功效
記者：日常生活中，很多人都秉持著一個觀點：中藥是沒有害的，所以無論怎麼食用對身體都是沒有害處的。您在一些論文中也提到，食用過量的中藥也是有副作用的，希望您解釋一下這個現象?
藍輝耀：凡藥三分毒，這是一個常理。藥效具有正反的作用。我們平時食用中藥的時候，劑量不是很高，這個時候中藥的毒性顯示不出來。還有一點，我們不可以亂吃中藥。中藥沒有毒這個觀點是需要糾正的。我們之前在研究中藥的時候，發現瞭馬兜磷酸性腎病，馬兜磷在一些中藥裡面含量很多，食用過多的情況下會引起腎臟衰竭。
馬兜磷是中藥裡面一種藥物成分，在止痛、抗炎藥物裡面都含有馬道林，在食用這類型藥物時候，要多加小心。所以平時食用中藥，一定要把中藥的藥性搞清楚。現在出現一種現象，相當一部分腎臟病患者的患病原因是因為吃中藥引起的。在患病後及時去看醫生，正確食用中藥是很必要的。我們研究人員，對於中藥的開發，一定是要對中醫藥有一個正確全面的認識，要知道哪些是有毒的，哪些是無毒的，有毒的成分如何想辦法去減少，用另外一種中藥把有毒的成分進行平衡，這一點是很重要的。
記者：柚皮素即柑橘類果皮，可抑制Smad3的形成（Smad3是轉化生長因子蛋白，是引起器官硬化的主要因子）是否多食用柑橘類果皮對身體會好一些，有沒有特定的頻率要求？
藍輝耀：我們之前做過一個相關的實驗，用到一個500倍的劑量，還沒有看到柚皮素所帶來的毒性，可見柚皮素是一種較為安全，並具有藥效的天然食料。對於防止纖維化，我同時用到瞭積雪草酸，積雪草酸是從草藥積雪草（也叫雷公根、銅錢草、崩大碗）提取。我們最近研究發現，可通過提高體內一種抑制性蛋白叫Smad7，起到平衡Smad3和抑制炎癥的作用。與柚皮素相比，積雪草酸有較明顯毒性。但兩者聯合就會起到陰陽平衡，提高藥效的作用，副作用也減少瞭。我們通過實驗發現最佳的比值是一份積雪草酸搭配十份柚皮素。說明中藥裡面一些藥物的成分是安全有效的，通過研究可知道其藥理作用，合理的組方或聯合用藥能得到較好的治療作用。此外，有些天然中草藥可以做成保健品，不會引起特別大的毒性作用。
記者：柚皮素的良性效果是否要多於劣性效果?
藍輝耀：是的，正因為如此，所以生活中陳皮處處可見。人們利用陳皮開發出來很多食物，陳皮飲品、陳皮幹等等。同時柚皮素在葡萄籽裡面的含量也很多，現在國外已經在大量開發推出關於葡萄籽的相關產品。之前大眾對於台中市月子中心葡萄籽的好處瞭解的不是特別多，我們通過研究葡萄籽的成分，得出葡萄籽對人們的身體健康非常有益，現在越來越多的人接受瞭這種新產品。
擁有防患於未然的意識
記者：如何發現早期腎纖維化，防患於未然，身體會有哪些特征變化？
藍輝耀：目前，我們是可以發現器官內部到底有沒有發生變化的。對於心臟來講，是心電圖的改變；對於腎臟來講，是有蛋白尿的排出；對於肝臟來講，是轉化酶含量升高。當器官有炎癥時，器官內部特有的蛋白質會釋放出來。發炎是器官發展到硬化或纖維化、器官功能衰竭的主要原因。我們最近的研究還發現炎癥細胞自己本身就可以轉變為纖維細胞而導致組織硬化。所以，得病早期要積極治療，抑制炎癥細胞，不要讓炎癥細胞轉化成纖維細胞，進而破壞正常的身體組織。我們要把自身器官保護起來。
記者：腫瘤的發病機制和防治措施台中推薦月子中心是什麼？
藍輝耀：得腫瘤是因為機體內部 警察系統 失效，身體內部不可以正常運行。我們現在有一個項目就是教我們的免疫系統識別出腫瘤細胞殺掉腫瘤細胞。這個過程是調整我們自己的機體來對抗腫瘤，我們最近發現，腫瘤細胞可產生大量的轉化生長因子而高度激活Smad3蛋白。Smad3可抑制我們體內的自然殺手細胞殺死腫瘤細胞的功能。柚皮素和積雪草酸的聯合使用可有效抑制Smad3，提高身體的免疫細胞功能，特別是自然殺傷細胞的抗癌作用。
記者：如果去預防腎臟、心臟這些身體器官所產生的疾病？
藍輝耀：如何去預防，這要從多方面下手。第一，飲食的衛生非常重要，不幹凈、有毒的食物會對肝臟、腎臟造成損傷。第二，我們生活的環境，大氣的污染對肺部也會造成損害。第三，精神的緊張，會改變我們的免疫系統，所以平時我們要調節好自身的精神狀態，保持積極樂觀的心態。第四，改善醫療系統，多進行醫療普查，可以發現很多早期的疾病，政府也要對整個社群的健康狀況有一個全面的瞭解。
研發道路漫長曲折，把握治療時機
記者：之前您提到過很多藥物需要五至十年才可以推出，這其中的原因是技術上有難度還是其他方面的原因？
藍輝耀：一個新藥的開發，因為要做臨床試驗。在藥物還沒有正式推出市場前，我們講這個藥有沒有效，隻是針對動物疾病模型，因為動物和人的情況有所不同，之後就要做臨床1期、2期甚至3期，每一期都有時間跨度，1期、2期可能會快一些，時間跨度半1至2年，主要是初步評價藥物的安全性、毒性、有效性；3期和4期是藥物治療作用確證與應用研究階段，對藥物治療作用和安全性、利益與風險關系、藥物的療效和不良反應進行全面和系統評估、做得順利並且資金充足在整個過程中至關重要。我現在所做的纖維化研究就是從不同的角度來解決問題。
記者：您之前在論文中提到過積雪草酸與柚皮素1：5分量比例用在實驗老鼠身上，一星期老鼠便可治愈，之後臨床治療人大概需要多久？
藍輝耀：對於人體，一般有沒有效需要一個療程，一個療程一般要一至兩周時間，甚至要一個月的時間。看到藥物有效後，根據人體特性，和疾病的嚴重程度，還要調整藥物的劑量。
記者：您之前提到過腫瘤基因治療法，這個過程如何運行？
藍輝耀：我們通過實驗調查發現柚皮素就可以控制很多基因，同時基因也可以控制基因。基因治療是用一個好的基因取代一個不好的基因。一些藥物也可以達到調節基因的作用，而且要比基因治療好很多。而在基因治療工程中，有好的基因，也有不好的基因，用一個基因抑制另外一個基因可能也會有不好的作用，可能會得其他的病。
記者：對於一些傢庭台中產後護理機構推薦的遺傳基因病，如何治療？
藍輝耀：如果存在潛在的基因，用藥物就可以來調整，但是如果基因已經發生突變，就必須用基因治療，因為基因本身已經變性瞭，這個時候就要做基因手術瞭。
胸懷祖國，不忘初心
記者：您之前講過一段話： 我有責任幫助一些雖然不是名牌大學畢業卻熱愛學習的學生，學生的好壞與學生的能力並不一定成正比，發掘及培養這批可能被埋沒的人才，也是我們教育者的責任，他們值得更優質的教育資源。 最近有一個熱門話題是香港文憑考試，香港本地的幾位狀元專業報讀的都是醫科專業，與此形成鮮明對比的是，內地高考狀元報讀醫科的寥寥無幾，經濟學相關專業是內地高考狀元的首選。我自己身邊也有很多是學醫出身，您對學醫的他們有什麼寄語？
藍輝耀：在我們國傢的一段時間，很多人不想學醫。在國外，醫學和法律一直都吸引很多學生報讀。醫學可謂是學無止境，是一個學不完、用不完的過程，所以學習醫學是一個比較辛苦的過程，學習醫學周期很長，需要十幾年的時間。對於一名醫學生，除瞭努力之外，應該有愛心。醫者父母心，需要有很高的情商。同時要有服務於群體的意識。 醫生是一個很高尚的職業，需要兢兢業業為人民服務。
記者：對於我們國傢未來的發展有什麼寄語？
藍輝耀：我們國傢未來有幾個產業是必須要大力發展的：航天航空產業，石油產業和生物醫藥醫療儀器產業等。我們的鄰國印度生產瞭很多治療癌癥和腫瘤的藥物，印度醫藥實際上和西藏藏醫都利用的是草藥，利用 以毒攻毒 進行治療，整個治療體系並不如我們中醫好，但是印度投入瞭大量的人力去開發，所以我們要提高開發中藥的意識，加緊開發。特別是海洋醫藥，海洋裡面資源豐富，我們國傢目前在這方面投入在不斷增多，但是仍不夠。我們國傢高級儀器設備仍然需要進口，花費大量資金，我們國傢應該要利用這筆向外購買的資金，加大科研投入，開發自己的東西。現在我們國傢變強大瞭，科研經費多瞭，必須走開發的路，形成領導世界的潮流。
（本文發表於《紫荊養生》雜志2017年秋季刊）
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